THOT City: Underground finder sted i en post-apokalyptisk verden, hvor du får en massiv by, du kan udforske. Byen drives af narkohandlere, alfonser, pistolslinglere. Du bliver nødt til at bekæmpe bander og beskytte din virksomhed og ressourcer. Men på samme tid bliver du også nødt til at udforske gaderne på udkig efter slutty babes, der tager din pik i munden og skridthullerne. Den overordnede stemning i spillet er en noir, med kyllinger, der ligner lidt Harley Kvinn. Du kan kneppe og dumpe dem, eller du kan starte forhold, der kan blomstre og give dig muligheder såvel som avancerede køn kinks.