THOT City: Underground speelt zich af in een post-apocalyptische wereld waarin je een enorme stad krijgt die je kunt verkennen. De stad wordt gerund door drugsdealers, pooiers, wapenslingers. Je moet bendes bestrijden en je bedrijf en middelen beschermen. Maar tegelijkertijd zul je ook de straten moeten verkennen op zoek naar sletterige babes die je pik in hun mond en kruisgaten nemen. De algehele sfeer van het spel is een noir, met kuikens die een beetje op Harley Quinn lijken. Je kunt ze neuken en dumpen of je kunt relaties beginnen die kunnen bloeien en je kansen bieden, evenals geavanceerde seksknikken.