THOT City: Underground rozgrywa się w postapokaliptycznym świecie, w którym otrzymasz ogromne miasto, które możesz zbadać. Miasto jest zarządzane przez dilerów narkotyków, alfonsów, handlarzy bronią. Będziesz musiał walczyć z gangami i chronić swój biznes i zasoby. Ale w tym samym czasie będziesz musiał odkrywać ulice, szukając zdzirowatych panienek, które wezmą Twojego kutasa w usta i dziurki w kroczu. Ogólna atmosfera gry jest noir, z panienkami, które wyglądają trochę jak Harley Quinn. Możesz je pieprzyć i porzucać lub możesz nawiązać relacje, które mogą rozkwitnąć i przynieść Ci możliwości, a także zaawansowane seksoholiki.