THOT City: Underground äger rum i en postapokalyptisk värld där du får en massiv stad du kan utforska. Staden drivs av droghandlare, hallickar, pistolslinglare. Du måste bekämpa gäng och skydda ditt företag och resurser. Men samtidigt måste du också utforska gatorna och leta efter slampiga brudar som tar din kuk i munnen och grenhålen. Spelets övergripande atmosfär är en noir, med kycklingar som ser lite ut som Harley Quinn. Du kan knulla och dumpa dem eller så kan du starta relationer som kan blomstra och ge dig möjligheter såväl som avancerade sexkinks.